2010. augusztus 6., péntek

Tendinitis calcificans – meszesedés a rotátor köpenyben

Mi ez a betegség?

A tedinitis calcificans (tendinitis calcarea, tendinosis calcarea) egy nem túl ritka, de sajnos az esetek egy részében annál fájdalmasabb váll betegség. Lényegében arról van szó, hogy a felkarcsontot felülrő körülölelő, rendkívül fontos mozgató és stabilizáló funkcióval bíró rotátor köpenyben, elsősorban a supraspinatus izom ínában meszesedés alakul ki. Kétféleképpen jöhet ez létre:

1. degeneratív alapon, amikor a fokozott használat, apró sérülések, szakadás miatt a degenerált területen rakódik le mész. Ez a típus a kevésbé fájdalmas, elsősorban 40 éves kor felett jelentkezik

2. ismeretlen okból jelenik meg a mész deposit az ínban. Három fázisban zajlik ilyenkor a betegség: az első fázisban gyulladás jelenik meg a rotátor köpenyben, a másodikban lerakódik a mész, majd a harmadikban lassanként felszívódnak a mész darabok, és az ín meggyógyul. Érdekes módon ez a harmadik fázis a legfájdalmsabb. A betegség ezen típusa elsősorban a fiatalabbakat érinti.


A tendinitis calcificans röntgen képe


Ábra a betegségről


Miért fáj?

Egyrészt a mész maga kémiailag iritálja a szöveteket, ami fájdalommal jár. Ugyancsak fájdalmas lehet a degeneraív alapon kialakuló meszesedés alapjául szolgáló, az ínat érintő kopásos eltérés, azaz az ín szakadása maga. Továbbá - elsősorban az ismeretlen okból létrejövő formában – a mész darabok felszívódása során gyulladás alakul ki a környező szövetekben, mely szintén fájdalmas. Emellett fájdalmat provokálhat az is, hogy a lerakodó mész miatt megnő az ínban a nyomás. Végül fájdalom forrásául szolgálhat az is, hogy a lerakódott mész miatt beszűkül a felkarcsont és a vállcsúcs közötti tér, így a kar emelésekor a mész beleütközik a vállcsúcsba.



Mit lehet tenni?

A kezelés több lépcsőben zajlik:

1. fájdalomcsillapító és gyulladácsökkentők adása

2. gyógytornakezelés, mellyel megtartható a váll mozgástartmánya, és csökkenthetőek a panaszok

3. szteroid injectió a gyulladás csökkentésére

4. lökéshullám kezelés

5. a deposit eltávolítása sebészeti úton, esetleg ultrahang vezérelve, tűvel. A sebészi eltávoltás mellett szól, hogy ennek során a lerakódott mész miatt létrejövő ütközéses szindrómát is megszüntethetjük.

Az alábbi videón látható a betegség arthroscopos (ízületi tükrözéses) ellátása, melynek során előbb egy tűvel megnyitják a meszet tartalmaző tömlőt, majd egy tompa eszközzel kipréselik a meszet a rotátor köpenyből.